Sistema de Servicios de Salud
La resolución CD 308 vigente tiene como objetivo reorientar y fortalecer los servicios de salud del IESS mediante un enfoque integral, individual y familiar. Se basa en una estrategia de atención primaria renovada (APSr) la cual establece el primer nivel de atención como una puerta de entrada obligatoria al sistema de servicios de salud y con un funcionamiento en red plural.
¿Qué es el primer nivel de atención como puerta de entrada obligatoria?
El primer nivel de atención está constituido por las siguientes unidades médicas:
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Dispensarios Anexos (DA) - Unidades de Atención Ambulatoria (UAA)
- Dispensarios del Seguro Social Campesino (SSC) Puerta de entrada obligatoria
- Centros de Atención Ambulatoria (CAA)
- Hospital nivel I
Estas unidades serán las encargadas de recibir y atender al afiliado en una primera etapa, aquí se resolverá la mayoría de problemas bio¿psico-social de los asegurados.
Según el estado de salud que presente cada paciente, será remitido a unidades médicas de mayor complejidad, ya sean de la red propia del IESS o de la red externa privada acreditada.
Los afiliados acudirán a las unidades médicas de primer nivel, de acuerdo con la zona geográfica de adscripción y su centro médico más cercano.
Este proceso garantiza una mejor atención y favorece la coordinación con otras unidades de mayor complejidad:
- Hospitales nivel II
Atención a especialidades
- Hospitales nivel III
Los hospitales nivel I y II funcionan para atender casos complejos que ameriten atención especializada.
Enfoque integral, individual y familiar
Integral: Al asegurado en la cita de primer nivel se lo atiende observando sus condiciones biológicas, psicológicas y sociales para lograr integrar todos los aspectos que afectan o favorecen su estado de salud.
En este nivel, y bajo esta observación, se soluciona hasta el 90% de los problemas de salud del paciente.
Familiar: El contexto de la familia y la comunidad del asegurado son quienes influyen en el estado de salud de manera directa, y es un factor que determina el éxito de los tratamientos y la curación de los problemas de salud que se presenten.
Individual: Se trata al asegurado de una forma personalizada.
¿Qué es el funcionamiento en red plural?
Es el nuevo modelo de atención en el cual las distintas unidades propias y externas de salud coordinan la atención del asegurado, según sus necesidades de salud.
Para ello:
- Se establece el primer nivel como puerta de entrada obligatoria.
- Se definen las zonas geográficas donde el asegurado está adscrito a través de los prestadores de primer nivel de atención propios y según su domicilio o lugar de trabajo.
- Se identifica la situación de salud y riesgos de los asegurados y sus familias por zonas geográficas de adscripción.
- La red se encuentra normada en su cartera de servicios y guías clínicas.
- Se garantiza la calidad de atención de forma universal mediante la estandarización de los niveles de complejidad.
- La información resultante de la atención al asegurado se establece por medio de un flujo adecuado de información a través de un sistema digital en línea, que contiene datos respecto a la historia clínica de los afiliados y que funciona a nivel nacional.
- Se fortalece la red plural a través de la contratación y acreditación de proveedores públicos y privados de servicios de salud, para garantizar el acceso y la calidad de atención.
- De manera continua se mejoran los servicios y se invierte en capacitación del recurso humano médico y administrativo.
- Se fortalece la participación social constructiva de la comunidad beneficiada a través de procesos de evaluación y medición de los servicios de salud que presta el IESS.